KEGIATAN BELAJAR 3: Desinfeksi

Kompetensi Dasar:
3.3 Menerapkan desinfeksi peralatan kesehatan
4.3 Melaksanakan desinfeksi peralatan kesehatan

Indikator Pencapaian Kompetensi
1. Menerapkan desinfeksi peralatan kesehatan
    a. Menjelaskan pengertian desinfeksi dan fungsi desinfeksi
    b. Menerapkan cara desinfeksi peralatan kesehatan
2. Melaksanakan desinfeksi peralatan kesehatan
    a. Menyiapkan bahan untuk desinfeksi
    b. Melakukan desinfeksi peralatan kesehatan

Uraian Materi

1. Definisi Desinfeksi

m                Desinfeksi adalah membunuh mikrooorganisme penyebab penyakit dengan bahan kimia atau secara fisik.
                    Desinfeksi adalah tindakan untuk membunuh kuman patogen dan apatogen tetapi tidak termasuk sporanya. Desinfeksi dapat dilakukan pada peralatan perawatan dan kedokteran atau permukaan jaringan tubuh, dengan cara mencuci, mengoleskan, merendam dan menjemur.
                    Desinfeksi adalah suatu tindakan untuk membunuh kuman - kuman patogen dan apatogen pada benda atau permukaan jaringan dengan menggunakan desinfektan atau cara tertentu, tetapi sporanya tidak mati.

         

    2).       2. Tujuan/ Fungsi Desinfeksi

                    a. Mencegah terjadinya infeksi silang 
                    b. Untuk menghindarkan penularan
                    c. Memelihara peralatan dalam keadaan siap pakai.
                    d. Agar alat tetap terpelihara sehingga dapat tahan lama
                      
                3. Dilakukan:
                    a. pada kulit atau permukaan jaringan
                    b. pada semua alat -alat perawatan dan kedokteran segera setelah dipakai

    3).       4. Jenis Desinfeksi

               a. Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)

                    DTT dapat membunuh semua mikroorganisme kecuali spora bakteri. DTT dapat dilakukan                   dengan  merebus, mengukus/ menggunakan bahan kimia.

    1) DTT dengan merebus
                          a). Mulai menghitung waktu saat air mulai mendidih

                          b). Merebus selama 20 menit dalam panci tertutup

                          c). Seluruh alat harus terendam

                          d). Jangan menambah alat apapun ke air mendidih

                          e). Pakai alat sesegera mungkin atau simpan dalam wadah tertutup dan kering yang telah di                       DTT, maksimal 1 minggu.

                    2)  DTT dengan mengukus

                         a). Kukus alat selama 20 menit.

                         b). Kecilkan api sehingga air tetap mendidih.

                         c). Waktu dihitung mulai saat keluarnya uap

                         d). Jangan pakai lebih dari 3 panci uap

                         e). Keringkan dalam kontainer DTT   

                    3)  DTT dengan kimia

                          a). Lakukan dekontaminasi dengan cuci dan dibilas dengan air  lalu keringkan.

                          b). Rendam semua alat dalam larutan desinfektan selama 20 menit. Bisa menggunakan klorin                    0,1%, formaldehid 8%, atau Glutaraldehid 2%

                          c). Bilas dengan air yang telah direbus dan dikeringkan di udara

                          d.  Segera pakai atau simpan dalam kontainer yang kering dan telah di DTT

               b. Desinfeksi Tingkat Sedang/ DTS

                    DTS dapat membunuh bakteri kebanyakan jamur kecuali spora bakteri.

               c. Desinfeksi Tingkat Rendah/ DTR

                   DTR dapat membunuh kebanyakan bakteri, beberapa virus dan beberapa jamur tetapi tidak                  membunuh mikroorganisme yang resisten seperti basil tuberkel dan spora bakteri.
                
               5. Cara Desinfeksi
                    Menurut A. Aziz Alimul H (2012), desinfeksi dapat dilakukan dengan 4 cara antara lain:

                  1). Desinfeksi dengan mencuci

                     a). Cucilah tangan dengan sabun lalu bersihkan, kemudian siram atau membasahi dengan                          alkohol 70 %

                     b). Cucilah luka dengan sabun PH normal seperti sabun bayi, larutan antiseptik alami seperti                      rebusan daun jambu biji

                     c). Cucilah kulit jaringan tubuh yang akan dioperasi dengan yodium tinktur 3% kemudian dengan             alkohol

                     d). Cucilah vulva dengan larutan sublimat atau larutan sejenisnya

                  2). Desinfeksi dengan mengoleskan
                      a) Oleskan luka dengan merkurokrom ( cairan yg tersusun dr kepingan hablur yang                                   mengandung 26% air raksa yg terikat, warnanya merah tua hampir hitam, dipergunakan                       sebagai bahan pemusnah hama pada luka; obat merah) pada bekas luka jahitan

       b) Menggunakan alkohol atau betadine pada luka

                  3). Desinfeksi dengan merendam
                       a). Rendamlah tangan dengan larutan lisol 0,5%

                       b). Rendamlah peralatan dengan larutan lisol 3-5% selama 2 jam

                       c). Rendamlah alat tenun dengan lisol 3-5% kurang lebih 24 jam

           

                  4) Desinfeksi dengan menjemur

                            Jemurlah kasur, bantal, tempat tidur, urinal, pispot, dll dengan masing - masing permukaan                  selama 2 jam

               6. Jenis -Jenis Desinfektan

                             Desinfektan adalah bahan kimia untuk mencegah terjadinya infeksi dengan membunuh jasad       renik (bakterisid), terutama pada benda mati. Proses desinfeksi dapat menghilangkan 60% - 90%         jasad renik. Desinfektan digunakan secara luas untuk sanitasi baik di rumah tangga, laboratorium,       dan rumah sakit. 

                             
                             Kriteria desinfektan yang ideal adalah:

                     a). bekerja dengan cepat untuk menginaktivasi mikroorganisme pada suhu kamar

                     b). aktivitasnya tidak dipengaruhi bahan organik, Ph, temperatur dan kelembaban

                     c). tidak toksik pada hewan dan manusia

                     d). tidak bersifat korosif

                     e). tidak berwarna dan meninggalkan noda

                     f). tidak berbau

                     g). bersifat biodegradable

                     h). larutan stabil

                     i). mudah digunakan dan ekonomis

                     j). aktivitasnya berspektrum luas

                     Macam-macam desinfektan adalah:

                     a). Alkohol

•                  Etil alkohol/ proper alkohol pada air untuk mendesinfeksi kulit.
•                  Alkohol dengan aldehid untuk mendesinfeksi permukaan pada kedokteran gigi

                    b). Glutaral dehid

•                 Glutaral dehid 2 % untuk mendesinfeksi alat - alat yang tidak dapat disterilkan
•                 Salah satu desinfektan yang popular pada kedokteran gigi

                    c). Biguanid

•                 Contohnya Klorheksidin dalam bidang kedokteran gigi sebagai antiseptik kontrokplak

                   d). Fenol

•                 Larutan jernih tidak mengiritasi kulit
•                 Untuk membersihkan alat yang terkontaminasi dan tidak dapat dirusak oleh zat organik
•                 Bersifat virusidal dan sporosidal yang lemah
•                  Banyak digunakan di rumah sakit dan laboratorium

                   e). Klorsilenol

•               Larutan yang tidak mengiritasi dan banyak digunakan sebagai antiseptik
•               Aktivitasnya rendah terhadap banyak bakteri 
•               Penggunaannya terbatas sebagai desinfektan
•               Misal dettol

KEGIATAN BELAJAR 2: Penggunaan Alat - Alat Kesehatan

Kompetensi Dasar
3.2 : Menerapkan penggunaan alat - alat kesehatan sesuai dengan fungsi dan kegunaannya
4.2 : Menggunakan alat kesehatan sesuai fungsi dan kegunaannya

SKKNI (Standart Kerja Kompetensi Nasional Indonesia) : Unit Kompetensi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Keperawatan
KES. VK02. 004.01 Membersihkan alat -alat perawatan

Indikator Pencapaian Kompetensi:
1. Menerapkan penggunaan alat - alat kesehatan sesuai dengan fungsi dan kegunaannya
    a. Menjelaskan definisi alat - alat kesehatan sesuai dengan fungsinya
    b. Menunjukkan alat kesehatan dan kegunaannya
    c. Membedakan jenis alat kesehatan dan kegunaannya

2. Menggunakan alat kesehatan sesuai fungsi dan kegunaannya
    a. Menyiapkan alat kesehatan sesuai fungsinya
    b. Mengoperasikan alat kesehatan sesuai fungsinya

Materi
1. Definisi alat kesehatan
          Menurut UU RI no. 36 tahun 2009 tentang kesehatan, alat kesehatan adalah instrument,             aparatus, mesin, implant yang mengandung obat, yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosa,       menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit serta memulihkan kesehatan             pada manusia dan atau untuk membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh. 
           Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 220/Men.Kes/Per/IX/1976, Peraturan                       Pemerintah RI N0.72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan,               serta menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 1190/MENKES/PER/VIII/2010 Tanggal : 23       Agustus 2010; alat kesehatan adalah barang, instrument, apparat atau alat termasuk tiap                       komponen, bagian atau perlengkapannya yang diproduksi, dijual atau dimaksud untuk digunakan       dalam:

     a. Pemeliharaan dan perawatan kesehatan, diagnosa, penyembuhan, peringan/pencegah penyakit,          kelainan keadaan badan atau gejalanya pada manusia. 

     b. Pemulihan, perbaikan atau perubahan fungsi badan atau struktur badan manusia. 

     c. Diagnosa kehamilan pada manusia / pemeliharaan selama hamil & setelah melahirkan termasuk         pemeliharaan bayi. 

     d. Usaha mencegah kehamilan pada manusia & yang tidak termasuk golongan obat. 

           Menurut BPJS Kesehatan, alat kesehatan adalah instrument, apparatus, mesin dan/atau              implant yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis,                        menyembuhkan, dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan kesehatan pada            manusia, dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh. Alat kesehatan yang                dimaksud tersebut dipergunakan dalam tubuh melalui prosedur operasi maupun dipergunakan di            luar tubuh. Alat kesehatan yang dipergunakan di luar tubuh merupakan manfaat tambahan                    (suplemen) dengan pembatasan/limitasi baik jenis maupun harganya. 

2. Alat kesehatan dan kegunaannya

            Gambar, alat, nama, dan fungsinya merujuk pada buku 18 kompetensi Asisten Keperawatan oleh Tim ASASKI halaman 26 - 38 atau silahkan membuka kembali bab sanitasi peralatan keperawatan dan ruang rawat pada link berikut https://lilianmarantina.blogspot.com/2019/04/sanitasi-peralatan-keperawatan-dan.html. 

Daftar Pustaka

Jamilah, Andi Sitti dkk. 2018. Keterampilan Dasar Tindakan Keperawatan (KDTK). Tangerang: In Media

Purnamasari, Elly dkk. 2018. Buku Panduan Praktikum 18 Kompetensi Asisten Keperawatan Edisi 2. Tangerang: In Media

KETERAMPILAN 1: Pengendalian Infeksi

         Pada kegiatan belajar bidang KETERAMPILAN 1 : Pengendalian Infeksi ini, siswa dijadwalkan untuk mengikuti demonstrasi, redemonstrasi dan ujian praktikum. Adapun tujuan dari kegiatan ini adalah agar siswa mampu memenuhi unit kompetensi SKKNI (Standart Kerja Kompetensi Nasional Indonesia) nomor KES VK01. 003. 01 dimana siswa mampu menerapkan prinsip pencegahan infeksi nosokomial. Sehingga kompetensi dasar 4.1 melakukan identifikasi terjadinya infeksi dapat tercapai.

Tanggal : ................................

Demonstrasi dan redemonstrasi praktikum:

1. Mencuci tangan biasa

2. Mencuci tangan steril

3. Memakai handschoon steril

4. Memakai dan melepas APD untuk merawat klien di ruang isolasi

Ujian praktikum materi mencuci tangan biasa
Tanggal:................................
Peserta : semua  siswa
Responsi : semua siswa yang menunggu giliran ujian praktik 

Ujian praktikum materi memakai dan melepas APD untuk merawat klien di ruang isolasi

Tanggal : ...............................
Peserta    : kelompok 1 dan 2

Responsi : kelompok 3 dan 4

Tanggal : ................................

Peserta  : Kelompok 3 dan 4

Responsi : kelompok 1 dan 2

Evaluasi Kegiatan Keterampilan 1

Tanggal : .............................

Peserta  : semua siswa

PENUGASAN 1: Pengendalian Infeksi

 Tujuan penugasan: Setelah mengerjakan tugas ini, siswa diharapkan mampu menganalisis infeksi dan mengidentifikasi terjadinya infeksi.

Soal :

  Healthcare Associated Infection (HAIs) secara umum dikenal sebagai Infeksi Nosokomial atau infeksi rumah sakit. HAIs merupakan infeksi yang terjadi pada pasien selama proses perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lainnya dan tidak sedang dalam masa inkubasi, serta infeksi yang didapat di rumah sakit namun muncul setelah keluar dari rumah sakit. HAIs juga termasuk infeksi pada petugas kesehatan yang didapat pada saat melakukan tindakan perawatan pasien (terpajan). HAIs terjadi selama penggunaan alat kesehatan invasif, yakni alat kesehatan yang menembus ke dalam tubuh secara keseluruhan atau sebagian, baik melalui lubang tubuh atau melalui permukaan tubuh (Kementerian Kesehatan RI, 2016). HAIs diidentifikasikan menjadi lima jenis, yakni:
1).Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
2). Infeksi Phlebitis,
3). Infeksi Saluran Kemih (ISK), 
4). Ventilator Associated Pneunomia (VAP),
5).Infeksi Luka Operasi.

Dengan bekal materi yang sudah didapat pada kegiatan belajar 1: Pengendalian infeksi serta pengembangan diri dengan membaca berbagai literatur yang ada, anda diminta untuk menganalis salah satu jenis infeksi nosokomial di atas dari segi:

1. Definisi infeksi 

2. Bagaimanakah rantai proses infeksi tersebut? 
     - Reservoir: Sebutkan kuman penyebab infeksi!
     - Penjamu/ host : Sebutkan kondisi yang mempermudah penyebaran infeksi seperti:               luka, penurunan sistem imun !
     - Cara penularan : Jelaskan cara penyebaran infeksi !
     - Tempat keluar : tempat keluarnya mikroorganisme dari reservoir melalui apa?
     - Tempat masuk : lintasan masuknya mikroorganisme ke tempat penampungan dari                  berbagai kuman melalui apa?

3.Termasuk ke dalam jenis infeksi apakah infeksi yang anda pilih tersebut?

4. Faktor  apakah yang mempengaruhi infeksi tersebut?

5. Tanda - tanda infeksi apakah yang muncul ? 

6. Bagaimanakah tindakan pencegahan infeksi yang tepat pada kasus tersebut?

Contoh format lembar jawaban:

PENUGASAN 1 : Pengendalian Infeksi

Kompetensi Dasar: 3.1 Menganalisis infeksi

                                  4.1 Melakukan identifikasi terjadinya infeksi

Nama : ..............................................................

Guru Pembimbing: Maria Dita L.M, S,Kep., Ns

Kelas : X A Asisten keperawatan 

Tanggal tugas diberikan: ...................................

Tanggal mengumpulkan tugas: .........................

Nilai : ..................................................................

Hasil Analisa Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)

1. Definisi (skor 5)

     Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) adalah ......................... (menurut ...)

2. Rantai proses infeksi (skor 20)

    - gambarlah rantai proses infeksi yang anda pilih

    - Reservoir: Sebutkan kuman penyebab infeksi!
     - Penjamu/ host : Sebutkan kondisi yang mempermudah penyebaran infeksi seperti:               luka, penurunan sistem imun !
     - Cara penularan : Jelaskan cara penyebaran infeksi !
     - Tempat keluar : tempat keluarnya mikroorganisme dari reservoir melalui apa?
     - Tempat masuk : lintasan masuknya mikroorganisme ke tempat penampungan dari                  berbagai kuman melalui apa?

3. Jenis infeksi (skor 10)

    IADP ini tergolong ke dalam jenis infeksi ... karena ...

4. Faktor yang mempengaruhi infeksi (skor 20)

    jawaban disertai penjelasan

5. Tanda - tanda infeksi yang muncul (skor 20)

    jawaban disertai penjelasan

6. Tindakan pencegahan infeksi (skor 20)

    sertakan contoh tindakan nyata

Daftar Pustaka (minimal 2 buku/ literatur_skor 5)

Ketentuan:

1. Tugas individu, karya orisinil (karakter: kejujuran)

2. Diperbolehkan tulisan tangan asal rapi (karakter: kerapian)

3. Diperbolehkan ketikan asalkan bukan copy paste, perhatikan ukuran huruf 12,jenis huruf times new roman. (karakter: kerapian)

4. Dikumpulkan maksimal 1 minggu setelah tanggal tugas diberikan, bila lebih dari itu maka ada pengurangan poin sebanyak 2 per hari. Demikian sebaliknya bila siswa mampu menyelesaikan lebih cepat dari waktu yang ditentukan, maka ada tambahan 2 poin per hari dikalikan siswa waktu yang masih ada. (karakter: kedisiplinan)
5. Penugasan ini harus diselesaikan sebagai syarat untuk mengikuti kelas praktikum.

Selamat Mengerjakan!

KEGIATAN BELAJAR 1: Pengendalian Infeksi

Kompetensi Dasar
3.1 Menganalisis infeksi
3.2 Melakukan identifikasi terjadinya infeksi

Indikator Pencapaian Kompetensi:
1. Menganalisis infeksi:
a. Menjelaskan definisi infeksi dan infeksi nosokomial
b. Menjelaskan rantai proses infeksi
c. Mengklasifikasikan jenis infeksi
d. Mendeteksi faktor yang mempengaruhi proses infeksi
e. Mendeteksi tanda - tanda infeksi
f. Menyeleksi tindakan pencegahan infeksi

2. Melakukan identifikasi terjadinya infeksi:
a. Menerapkan prinsip pencegahan infeksi nosokomial

Uraian Materi

1. Konsep Infeksi
a. Definisi infeksi dan infeksi nosokomial
     Infeksi adalah proses invasif oleh mikroorganisme dan berploriferasi di dalam tubuh yang menyebabkan sakit( Potter & Perry, 2005).
     Infeksi nosokomial adalah  infeksi yang terjadi pada pasien yang dirawat di rumah sakit maupun tempat pelayanan kesehatan yang berasal dari proses penyebaran di sumber pelayanan kesehatan.
Menurut WHO infeksi nosokomial adalah adanya infeksi yang tampak pada pasien ketika berada di rumah sakit/ fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dimana infeksi tersebut tidak tampak pada saat pasien diterima di rumah sakit.
Menurut Olmsted RN (1996) dan  Ducel, G (2002) infeksi nosokomial adalah suatu infeksi yang diperoleh atau dialami oleh pasien selama dia dirawat di rumah sakit dan menunjukkan gejala infeksi baru setelah 72 jam pasien berada di rumah sakit serta infeksi itu tidak ditemukan atau diderita pada saat pasien masuk ke rumah sakit.

b. Rantai proses infeksi
Rantai proses infeksi adalah rangkaian proses masuknya kuman ke dalam tubuh manusia yang dapat menimbulkan radang/ penyakit. Proses tersebut melibatkan beberapa unsur seperti:
1). Reservoir/ sumber penyakit adalah tempat dimana mikroorganisme dapat berkembang dan bereproduksi
2). Tempat keluar/ jalan keluar adalah tempat keluarnya mikroorganisme dari reservoir
3). Cara penularan/ Jalur penyebaran adalah jalur yang dapat menyebarkan berbagai kuman mikroorganisme ke berbagai tempat.
4). Tempat masuk/ jalan masuk adalah lintasan masuknya mikroorganisme ke tempat penampungan dari berbagai kuman
5). Pejamu/ inang/ host adalah tempat berkembangnya mikroorganisme yang dapat didukung oleh ketahanan kuman

Gambar 1.1

Rantai Infeksi

c. Jenis infeksi
    1). Kolonisasi
         Merupakan suatu proses dimana benih mikroorganisme menjadi flora yang menetap/ flora                   residen. Mikroorganisme bisa tumbuh dan berkembang biak tetapi tidak dapat menimbulkan               penyakit. Infeksi terjadi ketika mikroorganisme yang menetap tadi sukses mengivasi/                           menyerang bagian tubuh host/ manusia yang sistem pertahanannya tidak efektif dan patogen               menyebabkan kerusakan jaringan.
    2). Infeksi lokal 
          artinya spesifik dan terbatas pada bagian tubuh dimana mikroorganisme tinggal
    3). Infeksi sistemik
          artinya infeksi terjadi bila mikroorganisme menyebar ke bagian tubuh yang lain dan                              menimbulkan kerusakan
    4).  Bakterimia
           artinya infeksi terjadi ketika dalam darah ditemukan adanya bakteri
    5). Septikemia
          artinya infeksi terjadi karena multiplikasi bakteri dalam darah sebagai hasil dari infeksi                        sistemik
    6). Infeksi akut
          artinya infeksi muncul dalam waktu singkat.
    7). Infeksi kronik
         artinya infeksi yang terjadi secara lambat dalam periode yang lama (dalam hitungan bulan                   sampai tahun)

d. Faktor yang mempengaruhi proses infeksi
    Faktor - faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya proses infeksi antara lain:
    1). Sumber penyakit
         Sumber infeksi nosokomial berupa: pasien, petugas kesehatan, pengunjung, sumber                             lainnya.
    2). Kuman penyebab : bakteri, jamur, virus, parasit
    3). Cara pembebasan sumber kuman: berhubungan dengan tempat keluarnya kuman dari                            reservoir berupa ekskreta (produk buangan tubuh seperti air seni, feses, keringat),                                sekreta (setiap senyawa hasil sekresi).
    4). Cara penularan:
          - Melalui kontak (langsung maupun tidak langsung)
          - Melalui percikan (droplet)
          - Melalui udara (airbone)
          - Melalui perantara
          - Melalui vektor
    5). Cara kuman untuk masuk
          Kuman dapat masuk melalui lapisan mukosa kulit, luka, saluran pencernaan,                                        genitourinaria, dan pernapasan
    6). Daya tahan tubuh
    7). Faktor lain seperti status gizi, faktor usia, kebiasaan, dsb

e. Tanda - tanda infeksi

    1). Calor (Panas)
    2). Dolor (rasa nyeri)
    3). Rubor (kemerahan)
    4). Tumor (pembengkakan)
    5). Fungtio laesa (perubahan fungsi)

f. Tindakan pencegahan infeksi
    1). Aseptic/ Asepsis
          adalah tindakan yang dilakukan dalam pelayanan kesehatan untuk mengurangi/                                    menghilangkan jumlah mikroorganisme, baik pada permukaan benda mati maupun                              benda hidup agar alat - alat kesehatan dapat digunakan dengan aman.
          Ruang lingkup asepsis dibagi menjadi 2:
          1. Asepsis medis
               Tujuan: mencegah penyebaran mikroorganisme.
               Contoh: mencuci tangan, mengganti linen, menggunakan cangkir untuk obat
          2. Asepsis bedah
               adalah teknik steril yang merupakan prosedur untuk membunuh mikroorganisme.
               Teknik ini untuk tindakan invasif. Objek terkontaminasi jika tersentuh oleh benda tidak                       steril. Prinsip -prinsip asepsis bedah adalah:
               - segala alat yang digunakan harus steril
               - alat yang steril akan tidak steril bila tersentuh
               - alat yang steril harus berada pada area yang steril
          Prinsip tindakan asepsis pada umumnya adalah:
          1. Semua benda haruslah steril ketika menyentuh kulit yang merekah atau dimasukkan ke                        dalam kulit untuk menyuntikkan sesuatu ke dalam tubuh, atau yang dimasukkan ke dalam                    rongga badan yang dianggap steril.
          2. Dilarang membelakangi tempat yang steril
          3. Peganglah objek -objek yang steril setinggi atas pinggang. Hal ini bertujuan agar objek -                      objek itu dapat terlihat jelas dan dapat mencegah terjadinya kontaminasi.
          4. Hindari berbicara, bersin, dan batuk saat mengambil atau memegang suatu objek steril.
          5. Jangan menumpahkan larutan apapun pada kain/ kertas yang sudah steril.
          6. Bukalah bungkusan steril sedemikian rupa, sehingga ujung pembungkusnya tidak mengarah                pada si petugas.
          7. Objek yang steril menjadi tercemar jika bersentuhan dengan objek yang tidak steril
          8. Cairan mengalir menurut arah gravitasi bumi, jika forcep dipegang sehingga cairan                              desinfektan menyentuh bagian yang steril, maka forcep itu sudah tercemar
             
       
    2). Antiseptic
         adalah upaya pencegahan infeksi dengan menggunakan suatu zat atau bahan yang dapat                       membunuh atau melemahkan pertumbuhan mikroorganisme pada kulit dan jaringan tubuh               lain tetapi spora dan virus yang mempunyai daya tahan yang sangat kuat masih tetap hidup.
         Contoh antiseptik (kimiawi): yodium/ iodine, hidrogen peroksida, alkohol
         Contoh antiseptik (alamiah): propolis, minyak cengkeh, madu, kayu manis, bunga rosela,                     minyak oregano, daun kemangi, kunyit, jahe, daun jambu biji, dsb
         Contoh tindakan antiseptik : Penggunaan larutan 2% iodium dalam alkohol 70% untuk                         membasmi kuman yang ada di permukaan kulit sebelum injeksi obat.


    3). Dekontaminasi
         adalah upaya mengurangi dan atau menghilangkan kontaminasi oleh mikroorganisme pada                 orang, peralatan, bahan, dan ruang melalui desinfeksi dan sterilisasi dengan cara fisik dan                   kimiawi.
       

Gambar 1.2 

Dekontaminasi

    

    
    4). Desinfeksi
         adalah upaya untuk mengurangi dan atau menghilangkan jumlah mikroorganisme pathogen                 penyebab penyakit (tidak termasuk spora) pada benda mati atau permukaan jaringan tubuh                   dengan cara fisik dan kimiawi.

    5). Sterilisasi
         adalah upaya untuk menghilangkan semua mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit) dan             spora dengan cara fisik dan kimiawi.

    6). Mencuci tangan
          adalah tindakan dasar mencegah terjadinya penyebaran infeksi.
          Tujuan:   - menurunkan jumlah mikroorganisme di tangan
                         - menurunkan resiko perpindahan mikroorganisme ke klien
                         - menurunkan resiko kontaminasi silang antara klien
                         - menurunkan resiko perpindahan organisme sumber infeksi ke diri perawat                                              dan klien
                         - menjaga kebersihan perseorangan
                         - mencegah terjadinya infeksi nosokomial
           Indikasi: - sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
                          - sesudah terkena cairan tubuh klien
                          - sebelum melakukan tindakan aseptik
                          - setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
           Jenis cuci tangan menurut Nursalam dan Ninuk (2007) :
           1. Cuci tangan rutin (higienic)
               Tujuan: mengurangi kotoran dan flora menggunakan sabun / detergen biasa 
               waktu: 40 - 60 detik dengan setiap gerakan diulang 7x
             

         

Gambar 1.3 

Langkah Cuci Tangan

             

         

Gambar 1.4

 Langkah cuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir

           2. Cuci tangan aseptik
               adalah cuci tangan sebelum tindakan aseptik pada pasien dengan menggunakan antiseptik
               waktu : 20 - 30 detik dengan setiap gerakan diulang 5x 

        Gambar 1.5

Langkah mencuci tangan menggunakan alkohol handrub

       
           3. Cuci tangan bedah
               adalah cuci tangan sebelum tindakan bedah pada pasien dengan tindakan aseptik                                 menggunakan antiseptik dan sikat steril.
               Waktu : 5 - 7 menit saat menyikat tangan, kuku, dan lengan bawah atau masing-masing 10                   gosokan pada masing-masing bidang.
               Teknik cuci tangan bedah dilakukan saat:
               - tangan sudah sangat bersih dan kering setelah dicuci dengan sabun dan air, setelah tiba di                      ruang operasi dan telah menggunakan APD seperti masker, topi.
              Hal yang perlu diperhatikan:
              - Setelah cuci tangan steril, masuk ke ruang operasi dengan memegang tangan di atas siku
              - Setelah di ruang operasi, tangan dan lengan dikeringkan dengan menggunakan handuk                        steril dan teknik aseptik sebelum mengenakan gaun dan sarung tangan steril.
              - Setelah operasi saat melepas sarung tangan, tangan harus digosok dengan alkohol atau cuci                 tangan dengan sabun dan air jika ada sisa talk atau cairan (misalnya sarung tangan tertusuk).

2. Melakukan identifikasi terjadinya infeksi
a. Menerapkan prinsip pencegahan infeksi nosokomial:
1) Mencuci tangan biasa

CHECK LIST OBSERVASI

MENCUCI TANGAN BIASA

No	Aspek Yang dinilai	Pelaksanaan		Bobot	Keterangan
		Benar	Salah
1	Persiapan Alat : -       Bak cuci tangan dengan air kran yang mengalir -       Sabun antiseptik dan tissue sekali pakai			1
	Persiapan Perawat
2	Lepaskan jam tangan atau perhiasan yang menempel (cincin dan gelang), kuku dalam keadaan bersih dan pendek			1
3	Gulung bagian lengan baju sampai di atas siku			1
4	Berdiri di depan bak cuci tangan, tangan dan baju jangan menempel di sisi bak cuci tangan			1
	Pelaksanaan
5	Nyalakan kran air dan basuh tangan dengan air, hindari cipratan air mengenai baju perawat, posisi pergelangan tangan selalu lebih rendah di bawah siku pada saat mencuci tangan			1
6	Tuangkan sabun antiseptik (± 1-3 cc)			1
7	Ratakan dengan kedua tangan. Gosok pada punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan dan sebaliknya			1
8	Gosok kedua telapak dan sela-sela jari			1
9	Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci			1
10	Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman kanan, dan lakukan sebaliknya			1
11	Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya			1
12	Gosok pergelangan tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan, dan sebaliknya			1
13	Bilas kedua tangan dengan air			1
14	Keringkan dengan tisue sekali pakai			1
15	Gunakan tisue yang sudah dipakai untuk menutup kran			1
16	Buang tisue di tempat sampah			1
	Sikap
17	Melakukan tindakan dengan sistematis			1
18	Percaya diri			1

Tanggal:
Nilai
Pembimbing
Siswa

NILAI  CEKLIST =            Jumlah tindakan yg dilakukan (YA)    X 100

                                                                  18

                            =

NILAI PRETEST/ RESPONSI = (nilai dalam puluhan)

                                           =

NILAI TOTAL SOP =      NILAI CEKLIST + NILAI RESPONSI

                                                             2

                               =

2). Mencuci tangan steril

CHECK LIST OBSERVASI

MENCUCI TANGAN STERIL (SCRUBBING)

           

NO	ASPEK YANG DINILAI	Pelaksanaaan		Bobot	Keterangan
		Benar	Salah
1	Menyiapkan alat:air hangat mengalir, cairan desinfektan dan pompanya, sikat steril. Lidi kuku			1
2	Mengecek: -pastikan topi dan masker sudah terpasang dengan benar dan nyaman dipakai, -pastikan lengan baju diatas siku, kuku jari tangan pendek, perhiasan (gelang, cincin, jam tangan) dilepas			1
3	Membasahi tangan dengan air sampai lengan bawah (siku) selama 1 menit			1
4	Mengambil cairan desinfektan dan meratakannya ke seluruh permukaan tangan sampai siku			1
5	Membilas tangan dengan posisi telapak tangan lebih tinggi dari siku selama 1 menit			1
6	Membersihkan kuku-kuku dengan nail cleaner/lidi kuku (bila kuku kotor)			1
7	Menggosok dengan sikat mulai dari telapak tangan, punggung tangan, ujung kuku, sela-sela jari. Masing-masing bidang 10 gosokan.			1
8	Kemudian menggosok selama 10x bagian atas lengan tangan sampai selesai dilanjutkan dengan bagian atas lengan tangan yang lain, dilanjutkan menggosok 10x lengan bawah sampai bawah siku dilanjutkan menggosok bagian lengan bawah pada tangan yang lain dengan posisi telapak tangan lebih tinggi dari siku			1
9	Membilas dengan air mengalir dengan posisi telapak tangan lebih tinggi dari siku selama 1 menit			1
10	Menghindari tangan menyentuh benda lain yang tidak steril di sekitarnya			1

Tanggal:
Nilai
Pembimbing
Siswa

NILAI  CEKLIST =            Jumlah tindakan yg dilakukan (YA)    X 100

                                                                  10

                            =

NILAI PRETEST/ RESPONSI = (nilai dalam puluhan)

                                           =

NILAI TOTAL SOP =      NILAI CEKLIST + NILAI RESPONSI

                                                             2

                               =

3). Memakai sarung tangan steril
Tujuan:
- Memudahkan perawat untuk memegang alat steril dengan bebas
- Menjaga area dan alat tetap steril
- Melindungi klien akan adanya kemungkinan transmisi mikroorganisme yang ada di tangan perawat
Indikasi: 
Sebelum melakukan prosedur yang membutuhkan kesterilan, misalnya pada saat pemasangan folley catheter atau melaukan perawatan luka post operasi.

CHECK LIST OBSERVASI

MEMAKAI SARUNG TANGAN STERIL (GLOVING)

NO	ASPEK YANG DINILAI	Pelaksanaan		Bobot	Keterangan
		Benar	Salah
1	Menyiapkan alat: - Pack yang berisi sarung tangan steril - Meja/permukaan yang bersih/steril untuk meletakkan pack sarung tangan			1
2	Mengecek : Gaun operasi sudah dikenakan secara benar Gaun operasi tidak  menyentuh benda lain yang tidak steril			1
3	Ambil sarung tangan pertama dari pack dengan cara memegang manset (lipatan sarung tangan) bagian dalam. Sarung tangan diangkat dan jauh dari badan, seatas pinggang, sarung tangan bagian jari-jari berada di bawah			1
4	Selipkan atau masukkan tangan pertama pada sarung tangan. Hanya boleh memegang  bagian dalam sarung tangan saja			1
5	Ambil sarung tangan kedua dari pack dengan tiga jari tangan yang sudah menggunakan sarung tangan di sisi bawah manset. Angkat sarung tangan jauh dari badan setinggi pinggang, masukkan tangan ke dua kedalam sarung tangan dan hanya boleh memegang bagian dalam sarung tangan saja			1
6	Tarik sarung tangan setinggi pinggang dengan tangan pertama yang sudah memakai sarung tangan tanpa menyentuh kedua lengan			1
7	Menghindari menyentuh benda lain di sekitarnya			1

Tanggal:
Nilai
Pembimbing
Siswa

NILAI  CEKLIST =            Jumlah tindakan yg dilakukan (YA)    X 100

                                                    7

                            =

NILAI PRETEST/ RESPONSI = (nilai dalam puluhan)

                                                   =

NILAI TOTAL           =      NILAI CEKLIST + NILAI RESPONSI

                                                             2

                               =

4). Memakai dan melepas APD untuk merawat klien di ruang isolasi
Tujuan: melindungi perawat dan klien dari transmisi mikroorganisme
Indikasi: APD efektif dipakai perawat jika:
- klien menderita penyakit dengan gangguan imunitas
- klien menderita penyakit dengan tingkat infeksi yang tinggi

CHECK LIST OBSERVASI

MEMAKAI & MELEPAS APD (Alat Pelindung Diri) UNTUK MERAWAT KLIEN DI RUANG ISOLASI

           

NO	ASPEK YANG DINILAI	Pelaksanaaan		Bobot	Keterangan
		Benar	Salah
1	Persiapan Alat: ·         Sarung tangan bersih ·         Masker ·         Gaun celemek			1
	Persiapan Perawat:
1	Gulung rambut serapi mungkin			1
2	Cuci tangan			1
	Memakai sarung tangan bersih:
1	Pasang sarung tangan di tangan kanan terlebih dahulu (jika tangan kanan adalah tangan dominan)			1
2	Pasang sarung tangan di tangan kiri			1
	Memakai masker:			1
1	Cari ujung atas masker (masker biasanya mempunyai lempengan logam tipis di sepanjang pinggirannya)			1
2	Pegang masker pada bagian atas kedua tali/ kulit			1
3	Talikan kedua tali atas secara tepat di belakang atas kepala anda. Dengan tali di atas telinga anda (alternatif selipkan pengikat di masing-masing telinga). Posisi tali di atas kepala memberikan ikatan yang kuat			1
4	Dengan lembut tekan bagian atas logam di atas tonjolan hidung anda			1
	Memakai gaun celemek:
1	Pakai gaun sampai menutupi pakaian perawat			1
2	Tarik lengan baju sampai ke bagian pergelangan tangan			1
3	Ikatkan tali gaun(biasanya ada di bagian posterior leher kepala, dada, dan pinggul)			1
	Melepas masker, gaun celemek, dan sarung tangan:
1	Buka kedua ikatan masker			1
2	Lipat masker ke bagian tengahnya dengan kedua permukaan dalamnya bertemu			1
3	Buang masker ke tempat khusus			1
4	Buka ikatan gaun celemek			1
5	Biarkan gaun jatuh ke arah depan dari arah bahu (tapi jangan sampai jatuh ke lantai)			1
6	Lipat atau gulung gaun tanpa menyentuh bagian luar celemek			1
7	Masukkan ke dalam bak cucian medis			1
8	Lepaskan sarung tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan, perawat hanya menyentuh dan menarik bagian luar sarung tangan kiri tidak agar bagian tangan kiri tidak terkena sisa-sisa kotoran klien			1
9	Genggam sarung tangan kiri yang sudah terlepas di tangan kanan			1
10	Lepaskan sarung tangan kanan dengan cara tangan kiri menarik sarung tangan dari arah dalam sarung tangan kanan agar tangan kiri tidak menyentuh bagian luar sarung tangan kanan			1
11	Buang sarung tangan ke dalam bengkok/ tempat sampah medis			1
12	Cuci tangan			1
	Sikap Kerja
1	Melakukan tindakan dengan sistematis			1
2	Percaya diri			1

Tanggal:
Nilai
Pembimbing
Siswa

NILAI  CEKLIST =            Jumlah tindakan yg dilakukan (YA)    X 100

                                                                  26

                            =

NILAI PRETEST/ RESPONSI = (nilai dalam puluhan)

                                           =

NILAI TOTAL SOP =      NILAI CEKLIST + NILAI RESPONSI

                                                             2

                               =

5). Membuka paket biasa

CHECK LIST OBSERVASI

Membuka Paket Biasa

NO	Komponen Penilaian	Pelaksanaan		Bobot	Ket
		Benar	Salah
	Untuk membuka pembungkus paket pada permukaan:
1	Letakkan paket di tengah sehingga penutup jauh dari perawat			1
2	Sentuh paket sambil apit penutup pertama pada pembungkus dengan ibu jari dan jari telunjuk			1
3	Tarik penutup dan buka letakkan di permukaan			1
4	Ulangi lagi untuk sisi penutup lainnya			1
5	Gunakan sarung tangan kanan untuk membuka sisi kanan dan kiri untuk membuka sisi kiri			1
6	Tarik penutup keempat ke arah perawat dengan menggenggam sudutnya yang ada di bawah			1
7	Membuka paket sambil memegangnya: Pegang paket dengan 1 tangan dengan penutup atasnya terbuka dan jauh dari perawat			1
8	Gunakan tangan satunya, buka paket sesuai prosedur, tarik penutup dari sudut ke belakang dan jangan menyentuh isi paket itu.			1

Tanggal:
Nilai
Pembimbing
Siswa

NILAI  CEKLIST =            Jumlah tindakan yg dilakukan (YA)    X 100

                                                                  8

                            =

NILAI PRETEST/ RESPONSI = (nilai dalam puluhan)

                                           =

NILAI TOTAL SOP =      NILAI CEKLIST + NILAI RESPONSI

                                                             2

                               =

Daftar Pustaka

Jamilah, Andi Sitti dkk. 2018. Keterampilan Dasar Tindakan Keperawatan (KDTK). Tangerang: In Media

Rosyidi, Kholid. 2013. Prosedur Praktik Keperawatan Jilid 1. Jakarta: TIM

Prodi D 3 Keperawatan Makassar. 2016. Praktikum Universal Precaution. https://www.slideshare.net/ardiners/universal-precaution-74930426 diakses tanggal 25 Juni 2019 jam 14.10